Какво е пулпит и как се лекува?

Пулпитът представлява възпаление на меките тъкани на зъба (зъбната пулпа), което се причинява от патогенни микроорганизми – най-често стрептококи. Тези тъкани включват фини кръвоносни съдове и нервни влакна, които захранват зъба и му осигуряват чувствителност. Когато дълбокият кариес не бъде лекуван навреме, бактериите достигат пулпата през кореновите канали и предизвикват възпалителен процес, чийто основен симптом е силната болка.

Пулпитът може да бъде както остър, така и хроничен. Нелекуван, той може да доведе до по-сериозни усложнения като абсцес, периодонтит или дори загуба на зъба. Своевременното му ендодонтско лечение е от съществено значение за запазването на зъба и здравето на пациента.

Причини за пулпит

Пулпитът може да възникне поради различни причини:

• Кариес – най-честата причина. Разрушаването на емайла позволява на бактериите да достигнат пулпата;
• Механични наранявания – удари, падания или пукнатини в зъба, които разкриват пулпната камера;
• Некачествени стоматологични процедури – неправилно изпълнени лечения, които увреждат пулпата;
• Възрастови изменения – отслабване на емайла, което повишава риска от кариеси;
• Инфекции от околните тъкани – например периодонтит, който прониква към пулпата;
• Проблеми с пломбите – недобре уплътнени пломби могат да пропускат бактерии;
• Повторни стоматологични манипулации – подмяна на стари пломби може да увреди пулпата.

Допълнителни фактори, които често се подценяват, включват:

• Системни заболявания като диабет или ХИВ, които отслабват имунната система;
• Злокачествени заболявания – ракът намалява естествената защита на организма;
• Диета, богата на въглехидрати – захарта благоприятства развитието на бактерии в устата.

Видове остър пулпит

Обратим пулпит

Терминът обратим пулпит се използва за случаите, при които възпалението е леко и зъбната пулпа е достатъчно здрава, за да бъде спасена.

Този вид пулпит възниква, когато зъбната пулпа се възпалява в отговор на увреждащото действие на външен, етиологичен агент. В повечето случаи етиологичният агент са бактерии от кариозния процес, които все още не са проникнали в пулпата.

Други външни агенти, които предизвикват обратим пулпит, могат да бъдат термични стимули (напр. шлифоване на зъб без охлаждане) или вещества, поставени в близост до пулпата (напр. стоматологично лекарство, което не е било отстранено навреме и е предизвикало възпаление на пулпата).

Болката е слаба, а чувствителността на зъба към сладки, горещи или студени дразнители – краткотрайна (по-малко от 30 секунди).

Необратим пулпит

При необратимия пулпит зъбната пулпа е необратимо увредена. Най-често микробите от кариозния процес са проникнали в пулпата, причинявайки необратими пулпни инфекции.

Симптомите, свързани с необратимия пулпит, включват спонтанна болка, която може да бъде изключително интензивна, продължителна чувствителност към термични (студено горещо) или сладки стимули, която може да продължи дълго време след отстраняването им.

Форми на необратим пулпит:

• Остър пулпит – възниква внезапно, с остра, пулсираща болка, често нощем. Болката се усилва от топло и не отшумява бързо.
• Гнойен пулпит – възпалението е придружено от гной. Болката е силна, постоянна и се засилва при дъвчене или натиск. Изисква девитализация и многосеансово ендодонтско лечение.
• Хроничен пулпит – развива се бавно, често без изразена болка. Има няколко форми:
  Фиброзен пулпит – пулпата се замества със съединителна тъкан
   Хипертрофичен пулпит – пулпата се увеличава и може да излиза извън зъбната кухина
   Гангренозен пулпит – настъпва некроза (омъртвяване) на пулпната тъкан, често с неприятна миризма и риск от абсцес

Лечение на обратим пулпит

Ако пулпитът е обратим, лечението цели да запази зъбната пулпа жизнена и функционална.

• Отстраняване на кариозната тъкан и пломбиране на зъба – премахват се всички засегнати от кариес зони, за да се спре навлизането на бактерии към пулпата. Зъбът се възстановява с обтурационен материал.
• Поставяне на защитна медикаментозна превръзка – използват се биосъвместими материали, които подпомагат възстановяването на възпалената пулпа и спомагат за съхраняване на нейната виталност. Това предотвратява необходимостта от кореново лечение.
• Клинично и рентгенологично проследяване – пациентът се наблюдава в продължение на седмици до месеци за поява на симптоми като болка, чувствителност или промени при дъвчене. Извършват се контролни рентгенографии за оценка на състоянието на пулпата и околните тъкани (периапикалната зона).
  Целта на лечението при обратим пулпит е зъбът да бъде запазен „жив“, без да се прибягва до умъртвяване или кореново лечение, когато това е възможно.

 

Лечение на необратим пулпит

При необратим пулпит е задължително да се отстрани целият възпален “нерв” на засегнатия зъб, както от пулпната камера, така и от кореновите канали, последвано от обеззаразяване на инфектираните зони и накрая запълването им с хомогенен материал.

Друга алтернатива – но това е радикално решение, към което трябва да се прибегне, след като са изчерпани всички останали възможности – би била екстракцията на зъба. Екстракцията е показана, когато коронарната деструкция на зъба е напреднала, което прави невъзможно възстановяването на зъба след приключване на ендодонтското лечение. В такива случаи се препоръчва екстрахираният зъб да бъде заменен възможно най-скоро. За тази цел могат да се използват зъбни импланти, зъбни мостове или протези.

Симптоми на пулпит

• Болка при топло/студено – характерна е остра, внезапна и понякога много силна болка при пиене на студени или топли напитки;
• Засилване на болката през нощта – поради промяна в кръвното налягане при хоризонтално положение;
• Болезненост при натиск – зъбът реагира при дъвчене или дори при леко почукване;
• Подуване на венеца – при гнойни форми може да се наблюдава оток и зачервяване на венците;
• Чувствителност при четкане – дискомфорт при използване на четка или конец за зъби.Ако тези симптоми се появят, е наложително незабавно посещение при стоматолог.

Пулпит при деца

Лечението на пулпит при деца изисква специален подход с фокус върху запазването на зъба до естествената му смяна. При децата пулпитът се развива по-бързо поради особеностите на млечните зъби:

• Пулпата е по-близо до повърхността;
• Емайлът е по-тънък и лесно се разрушава;
• Кореновите канали са по-широки и податливи на инфекции.
• Родителите трябва да бъдат особено внимателни към оплакванията от болка, дори и да са слабо изразени.

Усложнения на пулпита

Ако пулпитът не бъде лекуван навреме, може да доведе до:

• Периодонтит – възпаление на тъканите около корена на зъба;
• Абсцес – събиране на гной, което може да предизвика силен оток;
• Остеомиелит – инфекция на челюстната кост, която изисква болнично лечение;
• Сепсис – разпространение на инфекцията в кръвта, потенциално животозастрашаващо състояние.

Усложненията могат да се проявят и по време на лечението – счупване на инструмент, перфорация на корен, изтичане на пломбиращ материал извън апекса. Затова се изисква работа от висококвалифициран стоматолог.

Първа помощ при пулпит

При невъзможност за незабавно посещение при зъболекар:

• Прием на обезболяващи – ибупрофен, аналгетик или парацетамол съгласно указанията;
• Изплакване с антисептичен разтвор или солена вода;
• Избягване на дразнещи храни и напитки – особено кисели, сладки, топли и студени;
  Важно: Тези мерки са временни и не заместват лечението при стоматолог.

Защо да изберете BalCare за лечение на пулпит?

Дентална клиника BalCare предлага:

• Съвременна апаратура и методи – включително дигитална диагностика, микроскопска ендодонтия и безопасна девитализация;
• Експертен екип – лекари с дългогодишен опит и специализация в ендодонтията;
• Гъвкав подход – индивидуално лечение, адаптирано към състоянието на пациента;
• Комфорт и безопасност – модерна обстановка, стерилни условия и грижа за пациента.

Запазете здравето на Вашите зъби с навременна диагностика и качествено лечение на пулпит в клиника BalCare София. Свържете се с нас за консултация още днес!